VMN Live! 1.『椎間板ヘルニア』2.『腹腔内腫瘤』

2/2(木)午後診終了後、VMN Live! 1.『椎間板ヘルニア』2.『腹腔内腫瘤』を視聴しました。
Live OPE 2でした。

今夜のVMN Live!は、、、


■ライブ手術症例 1

【患者】チワワ、5歳、雄
【稟告】2017年01月30日に大型犬と遊んだ後、右後肢跛行
　　　　同日夕方より両後肢跛行
　　　　2月1日、当院に紹介

【検査】両後肢CP・DP０
　　　　[血液検査]　著変なし
　　　　[CT検査]　  胸椎12－13 右にIVDD所見
　　　　[MRI検査]   胸椎12－13 右に脊髄圧迫像
　　　　　　　　 　 胸椎7－10 脊髄に高信号領域

以上の検査より、外傷性椎間板ヘルニアによる後肢麻痺と判断し、
本日ライブ手術


■ライブ手術症例 2

【患者】ウェルシュ・コーギー、12歳、去勢雄
【稟告】ここ2週間、右後肢を引きずって歩くとのことで、
　　　　1月29日、当院に紹介

【検査】起立歩行可能、後肢ふらつきあり　CP・DP異常なし
　　　　触診にて疼痛はなし
　　　　[腹部超音波検査]　脾臓に腫瘍性病変、腹水貯留（血様）
　　　　[CT検査]　 少量の腹水
　　　　　　　 　   直腸の背側に腫瘍性病変
　　　　　　　　    左副腎腫脹
　　　　　　　　    脾臓腫瘍性病変
　　　　　　　　    肺に円形孤立性病変が最低4カ所（最大直径13mm）

以上の検査より、腫瘍性疾患の破裂による腹腔内出血と判断し、
確定診断のため、本日試験的開腹手術による生検


という内容でした。

1.は胸椎ⅩⅡ-ⅩⅢ間の関節突起部をドリルを用いてヘミラミネクトミーを行い、突出していた椎間板物質を除去。

2.は後腹部切開にて直腸背側の腫瘤のファインニードルバイオプシーを行うもほとんど血液が採取され、もともと血小板減少、腹部紫斑のようなものが出ていたことからDICの恐れも有り、オペはそこで終了となりました。

1.の椎間板のオペは、術部も非常に小さく、オペ時間も非常に短く、さすがでした。

2.は、なんともなんともなオペで、CT検査でいろいろな所見が出ていたので、果たしてどこまでやるのかと観ていたら、実際、腫瘤の確認だけになりました。

1.の予後は良好でしょう。

2.の予後は厳しいでしょう。ま、かなり腰椎の変形性脊椎症も出ていたようなので、緩和療法などでQOLを上げていくような治療になるのでしょうね。

バオでも明日オペがありますが、木曜にこのライブを観ておくと、金曜のオペの手の運びが若干、速くなる、気がする〜っDr.BAOでした〜

あたたかくしてお過ごし下さい〜
(^_^;)ﾉﾉ゛〜